27 pagrindinės galvos odos ligų priežastys

Šiandien mes išvardijame pagrindines galvos odos ligų ir simptomų ligas, iš viso 27 galimas galvos odos ligų priežastis, tačiau eilės tvarka. Daugelis galvos odos ligų sukelia įvairaus intensyvumo plaukų slinkimą ar tam tikro tipo odos išbėrimą. Daugelis galvos odos patologinių sąlygų yra paveldimos. Dėl netinkamos mitybos ar infekcijos taip pat gali atsirasti skausmingos odos ligos. Ligos gydymas ir prognozė priklauso nuo problemos priežasties..

Dažnai plaukų ir galvos odos problemos nėra savarankiška liga, o tik ligos simptomas, kurio šaltinis ir priežastis yra toli nuo galvos..

Galvos odos ligos, dėl kurių atsiranda plaukų problemų

  1. Plaukų slinkimas.
    • Po to, kai nusiplaukite plaukus, iššukuokite daug plaukų. Ištisų pluoštų sruogos, jei traukiamos, lieka rankose.
    • Matomas plaukų slinkimas.
  2. Vyro modelio nuplikimas.
    • Plaukų slinkimas atsiranda šventyklose..
    • Plika galva palaipsniui atsitraukia, formuodama formą „M“.
  3. Alopecija Areata.
    • Plaukų slinkimas pasireiškia dėmėmis, kurios turi apibrėžtas ribas ir formas..
    • Praradimas įvyksta atsitiktinai, labai skirtingose ​​galvos vietose.
  4. Grybelis (kode capitis).
    • Niežtinčios dėmės ant galvos.
    • Žvynuotos ir raudonos plikos dėmės.
    • Trapūs plaukai.
    • Galvos odos skausmas.
  5. Seborėjinė egzema.
    • Žvynuotos dėmės yra geltonos arba baltos spalvos ir nulupamos.
    • Paveiktos vietos gali būti raudonos, niežtinčios ir riebios..
    • Nuostolis gali atsirasti paveiktoje vietoje su bėrimu.
  6. Psoriazė pasireiškia įvairiomis formomis..
    • Apnašos: ryškiaspalvės raudonos dėmės ant odos.
    • Guta: mažos raudonos dėmės ant kamieno, galūnių, veido ir galvos odos.
    • Atvirkštinė: odos raukšlėse atsiranda kaip raudonas, blizgus ir lygus išbėrimas..
    • Pustuliozė: raudonos odos apsuptos baltos pustulės.
    • Eritroderminė psoriazė: primena sunkius nudegimus ir apima didelius plotus
  7. Galvos utėlių užkrėtimas.
    • Sezamo sėklų galvos palapinė.
    • Niežti galva.
    • Galvos žaizdos nuo įbrėžimų ir vabzdžių įkandimų.
    • Jausmas, kad kažkas sukasi ant jūsų galvos.
  8. Kūno utėlių infekcija.
    • Šios utėlės ​​nuo galvos ar gaktos skiriasi didesniais dydžiais..
    • Bėrimas, kurį sukelia alerginė reakcija į kūno utėlių įkandimus, gali išplisti į galvą.
    • Raudoni iškilimai ant odos.
    • Sutirštėjusi ar tamsi oda.
  9. Hašimoto liga.
    • Sukelia netinkama skydliaukės veikla.
    • Plaukų retėjimas, mieguistumas, nuovargis ir audringas balsas.
    • Vidurių užkietėjimas, didelis cholesterolio kiekis, depresija ar apatinių galūnių raumenų silpnumas.
  10. Hipotireozė.
    • Ligos vystymosi metu simptomai palaipsniui didėja..
    • Trapūs plaukai ir nagai, nuovargis ar silpnumas.
    • Padidėjęs jautrumas šalčiui, vidurių užkietėjimas, depresija.
  11. Adisono liga.
    • Odos išbėrimas.
    • Pykinimas, apetito praradimas.
    • Pasikartojantis vėmimas.
  12. Hodžkino liga.
    • Neskausmingas limfmazgio navikas.
    • Naktinis prakaitavimas.
    • Nuolat niežti odą.
    • Nepaaiškinamas karščiavimas.
    • Nuovargis.
    • Nepaaiškinamas svorio metimas.
    • Nuolatinis kosulys.
  13. Kerpių planus.
    • Violetinės spalvos kūgiai su plokščiomis viršūnėmis (dažniausiai jie atsiranda tik ant riešų, vidinio dilbio ar kulkšnių).
    • Pažeidimai, kurie lėtai vystosi ir plinta nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių.
    • Niežėjimas, pūslelės ir baltos linijos ant bėrimo.
    • Deginimas dėl skausmingų burnos pažeidimų.
  14. Hipofizinis nepakankamumas (hipotireozė).
    • Hipofizė išskiria aštuonis skirtingus hormonus.
    • Simptomai priklauso nuo to, kuris hormonas nepakankamai sintetinamas..
    • Tik gydytojui atlikus visus būtinus kraujo tyrimus, bus galima išsiaiškinti, kuriam konkrečiam hormonui trūksta..
  15. Netinkama mityba.
    • Plaukų slinkimas, blyškumas, nuovargis ar silpnumas.
    • Dusulys, neįprasti valgymo įpročiai ar apsvaigimas.
    • Vidurių užkietėjimas, mieguistumas ar širdies plakimas.
  16. Hipertiroidizmas.
    • Greitas širdies ritmas, svorio metimas ir šilumos netoleravimas.
    • Plaukų slinkimas, niežėjimas, miego sutrikimai ar nereguliarus širdies plakimas.
    • Pykinimas ir vėmimas.
  17. Kaukolės lūžiai.
    • Kraujavimas iš žaizdos ar akių, ausų ir nosies.
    • Skausmas, patinimas, paraudimas ar karštis sužalojimo vietoje.
    • Galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas.
  18. Leišmaniozė.
    • Perduodamas per užkrėstų virbalų įkandimą. Užkrėstos smėlio musės dažniausiai būna tropinio ir subtropinio klimato zonose..
    • Odos leišmaniozė: neskausmingos odos opos, dusulys ar sloga, kraujavimas iš nosies ar dusulys..
    • Visceralinė leišmaniozė: svorio kritimas, silpnumas, padidėjusi blužnis ar kepenys.
  19. Sisteminė raudonoji vilkligė.
    • Drugelio formos simetriškas bėrimas ant skruostų ir nosies.
    • Masažuojantis plaukų slinkimas.
    • Skausmingi ar patinę sąnariai.
  20. Sisteminė sklerozė (sklerodermija).
    • Ankstyvosiose stadijose yra odos sustorėjimas.
    • Siauros, blizgančios vietos aplink burną, nosį ir pirštus.
    • Kai būklė progresuoja, šiose vietose vystosi ribotas judėjimas..
  21. Sifilis.
    • Mažas neskausmingas spuogas ar opa, atsirandanti ten, kur bakterijos patenka į kūną.
    • Bėrimas, kuris nėra niežulys ant delnų ir pėdų padų.
  22. Su amžiumi susijęs arteritas.
    • Pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms.
    • Yra įvairių regėjimo sutrikimų, staigus nuolatinis regėjimo praradimas vienoje akyje arba nuskendęs akies vokas.
    • Karščiavimas, svorio kritimas ar veido skausmas.
  23. Ito sindromas (Incontinentia Pigementi Achromians).
    • Praranda pigmentaciją įvairiose kūno vietose.
    • Nedideli pažeidimai, balti arba bespalviai.
    • Blashko linijos (ilgi, spiraliniai raštai aplink rankas ir kojas).
  24. Bambuko plaukai (Tricorrhexis Nodosa).
    • Lengvai sulaužomi plaukai.
    • Blakstienos ar antakiai pastebimai retėja.
    • Retas plaukų augimas arba didžiulis plaukų slinkimas.
    • Trumpi plaukai dėl nuolatinio lūžimo.
  25. Celiakija (glitimo jautri enteropatija).
    • Vaikai ir suaugusieji turi skirtingus simptomus..
    • Vaikams: svorio kritimas, vėmimas, pilvo pūtimas ar skausmas, nuolatinis viduriavimas.
    • Suaugusiesiems: kaulų ir sąnarių skausmas, nuovargis, rankų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas, žaizdos ir burnos opos.
  26. Kwashiorkor.
    • Neteisinga mityba, kurią sukelia nepakankamas baltymų kiekis maiste.
    • Odos ir plaukų spalvos pasikeitimas (raudonai oranžinis atspalvis).
    • Nuovargis, viduriavimas, raumenų masės praradimas ar edema.
  27. Alergija.
    • Tamsiai raudoni bėrimai ant kūno, taip pat ir ant galvos.
    • Paraudimas ir niežėjimas.
    • Sausos ir sudirgusios akys.

Kas yra pleiskanos?

Taip pat turėtume kalbėti apie pleiskanas, kurios erzina daugelį žmonių - tiek vyrų, tiek moterų, nors tai nėra galvos odos ir plaukų liga. Tačiau pleiskanos gali erzinti, kai ant tamsių drabužių nukrenta balti ir aiškiai matomi dribsniai. Tačiau pleiskanos yra tiesiog išsausėjusios negyvos odos sankaupos. Pleiskanų priežastys gali būti įvairios, jos vis dar nėra iki galo suprantamos, tačiau tai gali būti dėl grybelio ant odos..

Jūs negalite atsikratyti pleiskanų iš kažkieno ir tai nėra pavojinga, tačiau gali sukelti niežėjimą ir nerimą. Pleiskanos nesukelia jokio tokio paraudimo ar niežėjimo, kad ant galvos odos būtų įbrėžimų, kurie galėtų užsikrėsti ir uždegti..

Negalima gydyti pleiskanų, tačiau odos lupimąsi gana lengva kontroliuoti ir pašalinti. Geriausia žiedus skalbti medicininio šampūno pagalba. Jums tiesiog reikia palikti jį ant galvos 5 minutes, tada nuplauti. Taip pat prieš skalaudami 5 minutes ant galvos galite laikyti vieną iš šių vaistų:

  • Akmens anglių degutas.
  • Cinko piritionas.
  • Salicilo rūgštis.
  • Seleno sulfidas.
  • Ketokonazolas (Nizoral AD) tiekiamas kaip 1% nereceptinis šampūnas arba 2% receptinis vaistas.

Norint visiškai pašalinti pleiskanas nuo galvos, gali tekti tepti du ar tris produktus. Jei po kelių savaičių naudojimo šampūno jis neišnyksta, kreipkitės į gydytoją. Pleiskanos gali būti pradinės galvos seborėjos stadijos pasireiškimas, todėl šią būklę reikia rimtai gydyti. Kas yra seborėjinis dermatitas, galite lengvai įsivaizduoti, jei atsimenate plutos ant kūdikių galvos. Šios plutos taip pat yra seborėja, tik kūdikiams.

Grybelis

Tai viena iš nedaugelio infekcinių ligų, pažeidžiančių galvos odą. Sukėlėjas yra mikroskopinis grybelis. Manifestacijos užkoduotos pačiame galvos odos ligos pavadinime - ant jos atsiranda sričių su nukritusiais plaukais, tarsi nukirstomis. Oda šiose vietose yra paraudusi ir uždegta. Bet kokio amžiaus žmonės stebina, bet dažniausiai 3–7 metų vaikai. Iš dalies taip yra dėl to, kad grybeliu gali užsikrėsti šunys ir katės..


Norint sunaikinti grybelį, nepakaks paprastų galvos procedūrų. Viduje turite vartoti dermatologo paskirtus vaistus. Infekcija įvyksta tik artimo kontakto dėka. Vaikai, gydomi nuo grybelio, leidžiami į mokyklą, o šukuosenos atlikti nereikia. Svarbu nenaudoti asmeninės higienos priemonių, kurias naudoja užkrėstas asmuo. Visų pirma, šukos ir rankšluosčiai, patalynė..

Trumpa santrauka

Daugelis plaukų ligų yra išgydomos. Išimtis yra tik labai reti atvejai, kai plaukų folikulai patiria negrįžtamą destruktyvų poveikį. Taip pat dauguma problemų yra asmeninės ir neužkrečiamos, užkrečiamos tik retos grybelinės ligos, utėlės ​​ir kai kurios kitos problemos. Todėl kuo greičiau kreipiatės į trichologą, tuo greičiau ir lengviau galite sužinoti priežastį ir atsikratyti savo problemos.

Kas yra plaukų ir galvos odos ligos

Plaukų buvimas ar nebuvimas ant galvos, jų būklė yra gana reikšminga žmogaus išvaizdos dalis, lemianti jo patrauklumą. Be to, gera plaukų būklė yra vienas iš viso sveiko kūno požymių. Dažnai dėl ankstyvo plaukų slinkimo (kuris labiau būdingas vyrams) susidaro kompleksai, emociniai sutrikimai, kurie pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Dėl šių priežasčių šiai problemai pastaruoju metu skiriama tiek daug dėmesio..

Plaukų ligos priežastys

Plaukai ir galvos oda gali nukentėti nuo daugelio skirtingų veiksnių, įskaitant:

  • netinkama mityba (griežta dieta, baltymų, riebalų rūgščių, vitaminų ir mineralų trūkumas);
  • ūminė ir lėtinė intoksikacija (įskaitant šalutinį tam tikrų vaistų poveikį, blogus įpročius);
  • jonizuojanti spinduliuotė, per didelė insoliacija;
  • Aplinkos faktoriai;
  • nėštumas;
  • amžiaus veiksniai;
  • paveldimumas;
  • virškinimo trakto, endokrininės, imuninės sistemos ligos, ilgai trunkančios infekcinės ligos;
  • stresas
  • netinkama galvos odos priežiūra;
  • šios srities žala dėl specifinių grybelių, parazitų ir kt..

Pagrindiniai plaukų ir galvos odos ligų simptomai

Tokie simptomai kaip plaukų slinkimas ar plonėjimas, sausumas ir trapumas arba, priešingai, perteklinis riebumas, nuobodu išvaizda, retinimu, galiukų suskaidymu, nedideliu galvos odos niežėjimu, pleiskanų atsiradimu ir ankstyvais pilkais plaukais gali kalbėti apie pradžios bėdą. Šie ženklai jau yra proga kreiptis į specialistą.

Svarbu išsiaiškinti pagrindines plaukų pokyčių priežastis, kurios gali būti daug rimtesnės, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Bet, deja, ilgą laiką į juos nekreipiama dėmesio arba nepagrįstai tikimasi reklamuojamų šampūnų ir kitų kvepalų bei kosmetikos, taip pat „liaudies metodų“.

Akivaizdesni simptomai - židinių nebuvimas, labai stiprus niežėjimas, plutos susidarymas, opos ant galvos odos, parazitinių vabzdžių (utėlių) aptikimas - dažniausiai retai būna pamiršami. Nepaisant to, savigyda užsiimančių žmonių procentas šiuo atveju yra gana didelis. Paprastai tai lemia tolesnį ligos progresavimą, pažengusių atvejų atsiradimą.

Plaukų slinkimas

Viena iš įprastų priežasčių kreiptis į trichologą yra patologinis plaukų slinkimas arba alopecija. Nepaisant akivaizdžių požymių - visiško ar riboto plaukų slinkimo - kartais sunku sužinoti tikrąją šio reiškinio prigimtį. Cicatricial ir noncicatricial alopecijos formos yra padalintos. Pirmuoju atveju prieš plaukų slinkimą atsiranda uždegiminiai, atrofiniai ir kaktiniai odos pokyčiai, dėl kurių sunaikinami plaukų folikulai. Nekikritikines formas sukelia cikliško plaukų augimo pažeidimas. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl sunkios bendros ligos, streso, taip pat gali atsirasti dėl autoimuninių procesų, hormoninių pokyčių ir kitų priežasčių..

Plaukų slinkimas gali turėti židinio formą. Šiuo atveju yra nedaug židinių, kuriuose nėra plaukų. Esant difuzinei ligos formai, pastebimas bendras plaukų slinkimas. Galima ir visuotinė alopecija, kai iškrenta ne tik plaukai ant galvos, bet ir visas kūnas (blakstienos, antakiai, pūkuoti plaukai). Tai ypač nepalanki ligos forma, ypač jei ji vystosi prieš brendimą. Pastaruoju atveju abejotina plaukų linijos atstatymo tikimybė. Kiti atvejai yra prognoziškai palankesni - dažnai senosios alopecijos židiniai ilgainiui padengiami plaukais, tačiau atsiranda naujų plaukų slinkimo vietų. Liga gali pasireikšti remisijos ir paūmėjimų laikotarpiais, retais atvejais taip pat galimas savaiminis savęs gydymas..

Atskiras atvejis yra androgeninis (androgenetinis) nuplikimas, kurį gali lemti androgenų perteklius organizme, paveldimas polinkis. Esant šiai alopecijos formai, plaukų slinkimas yra simetriškas, plikimas, kaip taisyklė, vystosi lėtai ir palaipsniui, daug dažniau vystosi vyrams, nors tai pasireiškia ir moterims (dažnai būna kitų endokrininių sutrikimų simptomų)..

Norint veiksmingai gydyti, labai svarbu išsiaiškinti tikrąją plaukų slinkimo priežastį..

Diagnostika

Trichologija yra jaunas mokslas, tačiau jos arsenale yra gana sudėtingų diagnostikos metodų. Visų pirma, atliekamas vizualus plaukų linijos tyrimas ir išsamus paciento apklausa dėl nusiskundimų, gretutinių ligų, valgymo įpročių, stresinių situacijų buvimo, taip pat dėl ​​galimo paveldimo polinkio..

Tuomet, kaip taisyklė, vadinamasis kompiuterinė mikroskopija (trikograma) su vaizdu, rodomu monitoriuje. Šio tyrimo metu aptinkami matomi pokyčiai ir išmatuojamas plaukų storis, tankis, tiriamos jų šaknys, nufotografuojamos nuotraukos (tam, kad būtų galima stebėti gydymo efektyvumą dinamikoje)..

Remiantis laboratoriniais metodais, naudojama spektrinė plaukų analizė, jos biocheminis tyrimas (jie padeda nustatyti reikalingų elementų trūkumą, toksinių medžiagų buvimą). Be to, beveik visada skiriamas biocheminis ir bendras klinikinis kraujo tyrimas, taip pat tiriamas skydliaukės hormonų, lytinių hormonų, antinksčių homonų lygis..

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, taip pat pašalinti pavojingas sistemines ligas, pacientą galima nukreipti konsultacijai pas gastroenterologą, endokrinologą, hematologą, imunologą.

Gydymas

Nustatant endokrinines ligas, imuninius sutrikimus, virškinimo trakto ligas ir kt. gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos, o tik po to prasideda plaukų gydymas.

Pastaroji gali būti tokia:

  • dietos pokyčiai: dietos praturtinimas mikroelementais (cinku, magniu, siera, geležimi), baltymais, vertingosiomis riebalų rūgštimis, B grupės vitaminais ir kt.;
  • spirituoti vaistai, adaptogeniniai vaistai (ypač sveikstant po ilgalaikių infekcinių ir kitų ligų, streso apkrovų);
  • vietinis gydymas specialiais vaistais pagal diagnozę (antiparazitiniai, priešgrybeliniai, regeneruojantys vaistai, vaistai, stimuliuojantys galvos odos kraujotaką ir plaukų augimą ir kt.);
  • individualus plaukų priežiūros priemonių pasirinkimas;
  • fizioterapiniai ir kiti nemedikamentiniai metodai (galvos odos masažas, akupunktūra, darsonvalizacija, hirudoterapija ir kt.).

Kaip išimtis naudojami chirurginiai metodai - pavyzdžiui, persodinti plaukus iš sveikų vietų į pažeistus, negrįžtamai prarastus plaukus.

Prevencija

Plaukų ir galvos odos ligų prevencinės priemonės yra šios:

  • higienos normų laikymasis - naudoti tik individualius asmeninės higienos reikmenis (ypač šukas),
  • rankšluosčiai), vengiant artimo kontakto su sergančiais žmonėmis, kruopščiai prižiūrint ir kontroliuojant plaukų sruogą;
  • gera mityba;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • streso valdymas;
  • laiku praeiti profilaktiniai tyrimai, siekiant pašalinti endokrininius, autoimuninius ir kitus sutrikimus, kreiptis į specialistą, jei aptinkami pirmieji simptomai.

Plaukų liga

* Poveikio faktorius 2018 metams pagal RSCI

Žurnalas yra įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Centrinis odos ir venerologijos tyrimų institutas, Maskva


Vidutiniškai apie 100 000 plaukų folikulų ant galvos odos. Visą gyvenimą iš kiekvieno folikulo gali išaugti nuo 20 iki 30 plaukų. Paprastai 70% galvos odos plaukų yra augimo stadijoje, o 10% - ramybės stadijoje. Su amžiumi žmogus tik šiek tiek sumažina plaukų folikulų tankį, tačiau yra tendencija, kad mažėja plaukų augimo aktyvumas, o patys plaukai tampa trumpesni. Paprastai plaukų augimas vyksta cikliškai: po augimo stadijos - anagenas (gali trukti nuo 3 iki 7 metų, plaukų augimo greitis - iki 1 cm per mėnesį) yra trumpas pereinamasis etapas - katagenas, o tada poilsio stadija - telogenas, kai plaukai nustoja augti ir iškrenta.. Pasibaigus telogeno fazei, kurios metu plaukai gali iškristi savaime arba su nedidelėmis pastangomis (fazės trukmė vidutiniškai 3 mėnesiai), folikuluose pradeda augti nauji plaukai. Barzdos ir galvos odos plaukai turi trumpą telogeno stadiją. Blakstienų, antakių, ašies ir gaktos plaukuose telogenas yra ilgesnis.

Yra 3 pagrindiniai morfologiniai žmogaus plaukų tipai: originalūs pūkai (lanugo), pūkuoti plaukai (vellus), augantys iš mažų plaukų folikulų, esančių viršutiniame dermos sluoksnyje, ir standūs (ilgi) plaukai, augantys ant galvos odos, antakių ir blakstienų..

Plaukai yra tam tikri odos priedai, kuriuos sudaro dvi dalys - plaukų folikulai ir plaukų velenas. Plaukų folikulai yra giliai galvos odos riebaluose. Tada trys vidiniai jo sluoksniai tampa patys plaukai: galvos smegenų sluoksnis, žievės sluoksnis ir membrana. Plaukų pagrindas yra keratino baltymai, kurie sudaro 85–70% visos plaukų masės. Didžiąją plaukų dalį (žievės medžiagą) sudaro pailgos keratinizuotos ląstelės, užrištos apvalkalu (odelė); šiurkščiavilnių plaukų dalis gali būti su pertrūkiais arba ištisiniu viduriu - smegenų sluoksniu. Plauko mechanines savybes lemia žievės sluoksnis. Plaukų apvalkalas yra jo apsauginis sluoksnis. Laisvieji paviršiaus ląstelių kraštai yra nukreipti į plaukų galą, o mikroskopu galite pamatyti dribsnius, esančius kaip stogo čerpės. Šie ploni dribsniai sudaryti iš tankaus keratino. Apvalkalo vientisumas pažeidžiamas permūrijant, dažant, veikiant saulės spinduliams.

Plaukų velenų anomalijos

Plauko veleno anomalijos skirstomos į tas, kurios susijusios su padidėjusiu trapumu ir su tuo nesusijusios.

Plaukų veleno anomalijos, susijusios su padidėjusiu trapumu

Moniletrija - mazgelių, esančių karoliukų pavidalu, buvimas ant plaukų ašies, atskirtas intersticinėmis erdvėmis, kuriose nėra medulos. Paveldimas moniletrijos pobūdis buvo pripažintas netrukus po šios būklės aprašymo (įrodytas autosominis dominuojantis paveldimumas). Klinikinį vaizdą vaizduoja rago folikulų papulės vietoje normalių plaukų, iš kurių išlenda trumpi sulaužyti verpstės formos plaukai. Gydymui viduje yra skiriama fitino, retinolio, tokoferolio acetato, pantoteno rūgšties, vitamino F, geležies preparatų, maisto želatinos..

Plaukų trapumas stebimas susuktais plaukais - plaukai yra išlyginti ir netaisyklingais intervalais visiškai pasukti aplink savo ašį 180 °. Kliniškai trumpi, nulaužti plaukai dažniausiai aptinkami pakaušio ir laikinojoje srityse, todėl atsiranda židinio nuplikimas. Gydymui skiriami retinolis, kalcio pantotenatas, vitaminas F, geležies preparatai. Būtina tinkamai prižiūrėti plaukus: reikia vengti perdžiūvimo, mechaninių, terminių, cheminių traumų; plaukite ne daugiau kaip 1 kartą per 7 dienas, į skalbimo vandenį galite įpilti dilgėlių, krienų, ramunėlių žiedų nuovirų. Rekomenduojama periodiškai sutepti galvos odą ir plaukus varnalėša ar kitu augaliniu aliejumi..

Nodularinė trichoclasia būdinga mazgų formavimuisi, dėl kurių plaukai šiose vietose tampa trapūs. Ši būklė gali būti laikoma plaukų veleno reakcija į žalą. Plaukai lūžta taip lengvai, kad didesnėje ar mažesnėje galvos dalyje matomi tik fragmentai, o alopecija gali būti sunki. Gydymu siekiama sumažinti plaukų traumas.

Plauko veleno anomalijos, nesusijusios su padidėjusiu trapumu

Esant nešukuojamiems plaukų sindromams, plauko ašies skerspjūvio forma primena trikampį ar hantelį. Taip pat yra plauko veleno išilginis griovelis. Plaukai paprastai būna sidabrinės arba šiaudinės spalvos, atsitiktinai išsišukuoti ir beveik netelpa į plaukus.

Į vilną panašūs plaukai randami baltuose Kaukazo rasės atstovuose ir primena juodus plaukus. Jie maištauja, susukti į žiedus, sunku šukuoti plaukus.

Esant trichonodozei, ant plauko veleno susidaro vienas, o kartais ir dvigubas mazgelis. Šukuojant, mazgeliai kartais priveržiami, arba mazgo vietoje susidaro plauko velenas.

Kaip nurodyta, žmogaus plaukai iškrenta visą gyvenimą ir vėl auga pagal įprastą plaukų augimo ciklą. Žmogus praranda nuo 50 iki 150 plaukų per dieną. Daugelis ligų, lemiančių plaukų slinkimą, sukelia nuplikimą, nes sutrinka normalus plaukų folikulų ciklas.

Cicatricial alopecija atsiranda dėl antrinio plaukų folikulų naikinimo dėl įvairių priežasčių (odos uždegimas, atrofija ar randai)..

Nekikritinė alopecija atsiranda be ankstesnių odos pažeidimų.

Skiriami šie necicatricialinės alopecijos variantai:

Kai galvos oda yra nuplikusi, atsiranda apvalių arba ovalių nuplikimo židinių. Pirmosiomis ligos dienomis plikimas gali pastebėti nedidelį paraudimą, kurį lydi odos deginimas, niežėjimas ir hiperestezija. Ilgi plaukai iškrenta, o folikulų skylės plyšta. Židinio periferijoje plaukai yra nestabilūs, o silpnai traukdami jie iškrenta mažais kuodeliais (atsilaisvinusių plaukų plotas). Plikimo židinių išsiplėtimas periferijoje lemia jų susiliejimą į vieną didelę nuplikimo sritį.

Substotinei alopecijai būdinga lėta ligos progresavimas, kai visi stori plaukai ant galvos odos iškrenta; kakle ir šventyklose išsaugomi tik pūkuoti ir trumpi plaukai. Dažnai pasitaiko išorinių antakių zonos pažeidimų ir dalinio blakstienų praradimo. Bendras nuplikimas galimas tuo atveju, jei visiškai netenkama plaukų ant galvos odos ir ant veido, o universali - prarandama plaukai visame kūne, o kartu gali pasikeisti nagai retinimo forma, padidėjęs trapumas, išilginės juostelės ir įdubimai ant paviršiaus kaip antpirštis..

Šių pažeidimų priežastys dažniausiai nežinomos, galime tik numanyti, kad autoimuninis plaukų folikulų pažeidimo mechanizmas yra. Manoma, kad plaukai iškrenta dėl limfocitų „atakos“ augančiam plaukų folikului, dėl to sutrinka keratinizacijos procesas ir stimuliuojama telogeno fazė. Dažnai alopecija areata yra susijusi su lėtinės infekcijos židiniais; Be to, yra įrodymų, kad sumažėja cinko ir vario kiekis plaukuose. Naujausi tyrimai taip pat parodė pacientams, sergantiems židininės alopecijos sutrikimais dėl kraujo reologinių savybių (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregacija prieš padidėjusį viso kraujo ir serumo klampumą, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių deformacija), o tai rodo padidėjusio klampumo sindromą. Šeimos polinkio į alopeciją genetiniai veiksniai stebimi 30% atvejų.

Būtina pašalinti antrinį sifilį, apžiūrint odą (mažą alopeciją, barzdą ir galvos odą, lyg būtų valgoma kandžių) ir gleivines, serologines reakcijas į sifilį; galvos odos dermatofitozė (naudojant patogeno mikroskopiją), discoidinė raudonoji vilkligė, trauminė alopecija, taip pat trichotilomanija (nuolatinė, nors kartais nesąmoninga traumos plaukų linija, kurią patiria patys psichinio streso ar sutrikimo pacientai)..

Patartina pradėti gydymą nuodugniai ištyrus pacientą, pertvarkius židinio infekcijos židinius ir paskyrus pieno-daržovių dietą, kurioje gausu vitaminų. Esant imunologiniams pokyčiams, skiriama imunokorekcinė terapija. Svarbu pašalinti psichoemocinį stresą: raminamieji ir vegetotropiniai vaistai skiriami pagal indikacijas. Kai kuriems pacientams pastebimas teigiamas mažų kortikosteroidų dozių poveikis viduje. Taip pat viduje yra skiriami bendrieji stiprikliai, biogeniniai stimuliatoriai: fitinas, alavijo ekstraktas, stiklakūnio kūnas; cinko oksidas, vario, geležies, vitaminų (A, C, PP) preparatai, fitinas, angioprotektoriai, antitrombocitiniai vaistai (tiklopidinas 250 mg 2 kartus per dieną, kursas 20 dienų). Didelė patirtis įgyta gydant alopeciją fotokemoterapija. Naudojami gimdos kaklelio-simpatinių mazgų ar plikimo židinių darsonvalizacijos, akupunktūros, punkcijos lazeriu.

Vietinė terapija yra svarbi alopecijai: įvairių preparatų alkoholiniai tirpalai, kortikosteroidų tepalai, lokaliai dirginantys vaistai (pipirų-kamparo linimentas, kapsitrinas, putpelė ir kt.), Tepalai, kuriuose yra aminorūgščių (kremas iš želatinos), propolis (3% alkoholio tirpalas) arba 10% tepalo), 2 - 5% linito su silicio organiniais junginiais.

Androgenetinę alopeciją sukelia androgenų poveikis plaukų folikulams, esant pastarųjų paveldimoms savybėms. Vyrams plikimas praeina keliais etapais: pirmiausia tai yra dvišaliai plikos dėmės virš kaktos, tada atsiranda plikų dėmių, pamažu plečiantis nuo kaktos iki karūnos, todėl šventyklose ir pakaušyje yra tik siaura plaukų juosta. Moterims nuplikimas yra lėtesnis, dažniausiai sumažėja iki plonesnių plaukų, labiau pastebimas ant galvos vainiko. Gretutinės ligos gali būti riebi seborėja, seborėjinis dermatitas, moterims - per didelio androgenų sekrecijos požymiai - spuogai vulgaris, mėnesinių pažeidimai, hirsutizmas. Atliekant diferencinę diagnozę, be lydinčių sutrikimų, būtina atsižvelgti ir į geležies trūkumą, hipotireozę, tirotoksikozę..

Asmenys, turintys paveldimą polinkį į androgenetinę alopeciją, turėtų vengti aptemptų skrybėlių, ilgo saulės poveikio; parodyta dieta, ribojanti angliavandenių, riebalų kiekį ir turinti daug baltymų (mėsos, žuvies, varškės, ankštinių augalų ir kt.). Kompleksinio gydymo metu nurodomas B, PP, D, A. grupių vitaminų vartojimas.Visinis gydymas prasideda skiriant pieno-daržovių dietą, pakankamas vitaminų vartojimas; patartina valyti židinio infekcijos židinius.

Pasikonsultavus su ginekologu-endokrinologu, moterims, sergančioms androgenetine alopecija, parodomas hormoninių vaistų (estradiolio benzoatas, progesteronas, estradiolio propionato), antiandrogenų ir vaistų, slopinančių ovuliaciją, vartojimas. Padrąsinantys rezultatai buvo gauti vartojant kombinuotą antiandrogeninį kontraceptiką (etinilestradiolis + ciproterono acetatas). Vaistas skiriamas kursais nuo 5-os mėnesinių ciklo dienos ir vartojamas 21 dieną (nuo 6 iki 9 kursų). Kontraindikacijos: sunkūs inkstų, kepenų, nėštumo, žindymo, tromboemboliniai ir neoplastiniai procesai.

Vyrams anabolinis steroidas methandrostenol vartojamas vietiškai kaip 0,25 arba 0,5% emulsija arba 0,1% vandeninio alkoholio tirpalas (losjonas). Emulsija ar losjonas įtrinami į priekinę ir parietalinę galvos sritis, po 20 - 25 minučių galvos oda nupurškiama popieriniu rankšluosčiu, kad būtų pašalintas vaisto perteklius. Procedūros atliekamos kas antrą dieną (kursas nuo 20 iki 25). Gydymas hormonais turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui; jis draudžiamas sergant adenoma ir prostatos vėžiu.

Vietinis 2% minoksidilo tirpalo sulėtėjimas gali prarasti plaukus, o kartais iš dalies atnaujinamas jų augimas. Siūlomas aukšto minoksidilio ir izotretinoino koncentracijos derinys išoriniam vartojimui..

Transplantacija į savo odos salelių nuplikimo centrus su plaukų folikulais padeda išlyginti kosmetinį defektą..

Telogeninė (difuzinė) alopecija

Vieningas plaukų slinkimas visoje galvos odoje; dažniau pasireiškia moterims nėštumo metu, panaikinus geriamuosius kontraceptikus, laikantis griežtų dietų. Tai gali trukti iki metų, laikui bėgant plaukų slinkimas sustoja ir plaukai visiškai išauga. Specialus gydymas nereikalingas, tačiau galima rekomenduoti vitaminų terapiją su mikroelementais..

Anageninė (toksiška) alopecija

Kai kurie citostatikai, plaukų šalinimo agentai (talis, epilinas), antikoaguliantai (heparinas, kumarinai), psichotropiniai vaistai, vitamino A perdozavimas (retinoidai), ilgalaikiai kortikosteroidai ir kt. Sukelia plaukų slinkimą.Gydymas turėtų būti paskirtas nustačius ligos priežastį..

Negrįžtamas plaukų slinkimas dėl plaukų folikulų mirties dėl uždegimo ar kito patologinio proceso, užbaigiamo randais. Plikimo židiniuose ir šalia jų galite rasti ligos, sukėlusios alopeciją, požymių.

Labiausiai paplitęs Brocko pseudopeladas. Liga kartais atspindi paskutinę kerpių planus, discoidinės raudonosios vilkligės ir kitus sutrikimus, tačiau ji taip pat gali egzistuoti kaip pagrindinis neaiškios etiologijos procesas. Niežėjimas nėra lydimas uždegimo, židinio oda yra lygi, atrofuota, išsaugoti plaukai gali augti keli iš vieno folikulo.

Cicatricial alopecijos gydymas yra sunki užduotis, kuriai atlikti gali būti naudojami imunomoduliatoriai, retinoinės rūgšties preparatai..

Dėl absceso, pakenkiančio Hoffmanno folikulitui, galvos odoje susidaro daugybė gilių ir paviršinių abscesų, o po to - šiurkštūs, kartais keloidiniai randai. Gydymui naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, angioprotektoriai, imunomoduliatoriai.

Seborėja yra odos riebalų sekrecijos pažeidimas dėl vidaus organų disbalanso. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje kaip seborėjinis dermatitas (diatezė), tačiau dažniausiai jie pasireiškia brendimo metu, kai padidėja riebalinių liaukų sekrecija, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius hormoninius organizmo pokyčius. Reikšmingą seborėjos pasireiškimą vaidina genetiniai veiksniai, patologiniai riebalinių liaukų veiklos pokyčiai ir jų burnos mikroflora. Šie pokyčiai pasireiškia pleiskanomis. Pleiskanas galima laikyti beveik fiziologiniu galvos odos lupimu, susijusiu su padidėjusia riebaluota galvos oda. Ligos priklausomybė nuo amžiaus ir daugiausia vyrų nugalėjimas rodo androgenų faktoriaus vertę. Tačiau priežastis gali būti virškinimo trakto patologija (gastritas, disbiozė, tulžies diskinezija), endokrininės sistemos sutrikimai, stresas, užsitęsusi depresija. Be to, aptariamas mielių mikroorganizmų Pityrosporum ovale vaidmuo pleiskanų paveiktų žmonių galvos odoje. Kai kurie autoriai nurodo priešgrybelinio gydymo veiksmingumą, o tai patvirtina hipotezę dėl infekcinės pleiskanų kilmės..

Seborėjos gydymui naudojami bendrieji stiprikliai, biogeniniai stimuliatoriai, vitaminas A (arba beta karotinas), B grupės vitaminai (ypač B1, B2, B6), D, E, askorbo ir nikotino rūgštys, biotinas, glicerofosfatas, siera, kalcis, vario preparatai., geležis, cinko oksidas. Iš fizinių metodų naudojama galvos odos darsonvalizacija ir kriomasažas, antinksčių srities induktotermija, punkcija lazeriu..

Tinkamas gydymas išorėje yra labai svarbus. Jei pleiskanų pleiskanų yra nedaug arba jos atsiranda nedažnai, naudojami kosmetiniai pleiskanų pleiskanos su veikliosiomis medžiagomis. Gydomuose antiseborėjiniuose šampūnuose gali būti priešgrybelinių komponentų (ketokonazolo), cinko (seborėjinio dermatito gydymui) arba deguto (riebios seborėjos gydymui)..

Betametazonas + salicilo rūgštis - Belosalik (prekės pavadinimas)

Plaukų ligos

NEMOKAMA KONSULTACIJA: mes padėsime gydytojams ir klinikų savininkams pasirinkti įrangą plaukų ligoms gydyti

Plaukų ligos - plaukų folikulų ir (arba) lazdelių patologijos, lemiančios jų augimo, struktūros, funkcijos pažeidimą.

Mūsų įmonėje galite įsigyti šią įrangą plaukų ligoms diagnozuoti:

Dažniausios plaukų ligos yra:

  • Seborėjinis dermatitas ir pleiskanos
  • Androgenetinė alopecija
  • Alopecija areata
  • Cicatricial alopecija

Seborėjinis dermatitas ir pleiskanos

Papulosquamous liga, susijusi su odos sričių, kuriose gausu riebalinių liaukų, uždegimu. Atsiradus švelniai galvos formai, jis vadinamas pleiskanomis. Seborėjinio dermatito paplitimas pasaulyje siekia 3–5 proc., Pleiskanos yra dažnesnės - iki 15–20 proc..

Seborėjinio dermatito patogenezė

Seborėjinio dermatito patogenezė yra sudėtinga ir bent iš dalies susijusi su labiausiai paplitusiais žmogaus kūno grybeliais - Malassezia. Jie gyvena tiek epidermio stratum corneum paviršiuje, tiek jo viduje, taip pat plaukų piltuvo srityje - odos gilėjime, kur plaukų šaknis pereina į veleną. Odos paviršiuje grybeliai daugiausia sąveikauja su negyvais korneocitais, o plauko pilvo srityje jie taip pat veikia gyvus keratinocitus, nes čia sumažėja barjerinė funkcija. Tačiau labiausiai Malassezia „domisi“ sebumas, kurio komponentus šis grybas valgo..

Aplinkos ir odos mikrobiomo įtakoje trigliceridai ir sebumo esteriai suskaidomi į di- ir monogliceridus, gliceriną ir riebalų rūgštis - pastarieji yra sočiųjų ir nesočiųjų. Dėl desaturazės trūkumo Malassezia sugeba metabolizuoti tik sočiųjų riebalų rūgštis. Dėl to labai daug lieka odos nesočiųjų riebalų rūgščių, kurios, esant tam tikram epidermio barjero jautrumui, pradeda jį naikinti. Už tai atsakingą genetinį defektą dar reikia išsiaiškinti..

Tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems seborėjiniu dermatitu ir pleiskanomis, padidėjo odos barjero pralaidumas, kurį pablogina nesočiosios riebalų rūgštys - ypač oleinas. Dėl to išsivysto lėtinis uždegimas ir aktyvus ragenosocitų pleiskanojimas, pasireiškiantis būdingais seborėjinio dermatito ir pleiskanų simptomais..

Įdomu tai, kad malassezijos skaičius pacientams ir sveikiems žmonėms yra maždaug vienodas - labai svarbi yra epidermio gynybos ir įgimto imuniteto būklė..

Seborėjinio dermatito klinika

Galvos odos seborėjinio dermatito apraiškos svyruoja nuo silpnos balkšvos spalvos dangos iki gausios storos plutos. Iš galvos odos jie gali patekti į kaktą, kaklo ir pakaušio dugną bei už ausies (1 pav.). Kartais seborėjinis dermatitas plinta į krūtinę, tarpslankstelinę, ašinę ar kirkšnies sritį..

Sunkesniais atvejais pažeidimo vietos yra dribsniai raudono uždegimo fokusavimo fone. Su antrine infekcija išsivysto ekzematoidinis dermatitas su verksmais ir plutele. Žmonėms, turintiems tamsios odos fototipus (V - VI), gali atsirasti židinio hipopigmentacija.

Fig. 1. Seborėjinis ausies dermatitas (Danijos nacionalinė dermatovenerologijos tarnyba)

Seborėjinio dermatito trichoskopija

  • Raudonos linijos
  • Geltoni ir rudi taškai
  • Paslėpti plaukai
  • Perifolikulinė baltoji plokštelė
  • Susuktos raudonos kilpos
  • Cricoid indai
  • Pigmentuoti koriai
  • Netipiški raudoni indai
  • Perifollicular hiperpigmentacija
  • Glomeruliniai indai
  • Raudoni plotai be struktūros
  • Laivai kableliais (2 pav.).

Fig. 2. Trichoskopinis seborėjinio dermatito požymis - indai kableliais (Kibar M. ir kt. Dermoskopiniai radiniai galvos odos psoriazėje ir seborėjiniame dermatite; du nauji požymiai. Ženklinis kraujagyslė ir paslėpti plaukai. Indian J Dermatol 2015; 60 (1): 41 –45)

Androgenetinė alopecija

Genetiškai sukeltas susirgimas, kurio metu plaukai pamažu virsta iš storo galo į vidutinį, o po to į ploną vellus, o vėliau - nuplikimas. "Vellus" yra mažas, šiek tiek pigmentuotas plaukas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 30 mikronų, o ilgis mažesnis nei 2 cm. Jo svogūnėlis yra dermos tinklainės sluoksnio lygyje, o šerdyje nėra smegenų materijos ir raumenų, kurie pakelia plaukus. Norma Wellus yra laikoma iki 20% imtinai.

Androgenetinė alopecija (AHA) pasireiškia maždaug 50% vyrų po 40 metų. Iki 13% moterų iki menopauzės turi tam tikrų arterinės hipertenzijos požymių, tuo tarpu ligos dažnis po 65 metų didėja - kai kurių pranešimų duomenimis, 75% moterų turi arterinę hipertenziją.

Androgenetinės alopecijos patogenezė

Vienas pagrindinių AHA mechanizmų yra fermento 5-alfa reduktazės, esančios plaukų svogūnėlių ir papilių ląstelėse, poveikis testosteronui. Šis lytinis hormonas virsta aktyvesniu 5-alfa-dihidrotestosteronu, kuris prasiskverbia į ląstelę ir sudaro aktyvuotą kompleksą su citoplazmos baltymu. Po sąveikos su branduoliniu akceptoriumi, kompleksas pereina į ląstelės branduolį, kur jis sutrikdo baltymų sintezę - dėl to mažėja folikulų dydis, o plaukai virsta iš galo į vellus.

Kitas AHA mechanizmas atsiranda moterims. Aromatazės fermentas testosteroną paverčia estradioliu, o dihidrotestosteronas - estronu. Šie estrogeniniai hormonai turi moduliuojantį poveikį androgenams, todėl išsivysto moteriško tipo androgenetinė alopecija.

Tai toli gražu nėra visi AHA mechanizmai - mokslininkai nuolat randa naujų patogenezės sąsajų, dėl to bendras vaizdas tampa sudėtingesnis..

Androgenetinės alopecijos klinika

Pagrindiniai AHA simptomai:

  • Palaipsniui pasireiškianti liga
  • Padidėjęs plaukų slinkimas (3 pav.)
  • Plaukų transformacija iš storo pigmento terminalo į plonesnius, nedetermininius ir toliau į trumpus, plonus vellus plaukus be pigmento.
  • Dėl to atsiranda visiško nuplikimo židiniai.

Vyrams laikinose vietose plaukai palaipsniui plonėja, todėl keičiasi jų augimo linija. Dažnai pažeidžiama kaktos plaukų linija..

Moterims plaukų slinkimas gali sukelti ne visišką nuplikimą, tačiau, jei tai įvyksta, dažniausiai ties vainiku. Tuo pačiu metu beveik niekada nepaveikiamos priekinės ir laikinės moterų augimo linijos.

Fig. 3. Plaukų slinkimo laipsnis (nurodomas plaukų skaičius per dieną): 1–4 - normalus, būdingas moterims su ilgais plaukais; 5–6 - sustiprinta, sukelianti alopeciją (Sinclair R. ir kt. Androgenetinė alopecija: naujos įžvalgos apie plaukų slinkimo patogenezę ir mechanizmą. F1000Res 2015; 4 (F1000 fakulteto red.): 585)

Androgenetinės alopecijos trichoskopija

  • Didesnis nei 20% vellus plaukų skaičius yra pagrindinis AHA diagnostinis požymis.
  • Anizotrichozė yra plauko skersmens nevienalytiškumas, atsirandantis dėl to, kad jų miniatiūrizacijos procesas vyksta ne tuo pačiu metu.
  • Geltoni taškai - tuščių plaukų folikulų burna, užpildyta riebalinėmis išskyromis, kurios susidaro dėl padidėjusio plaukų latentinio periodo.
  • Baltos spalvos taškai - tai plaukų folikulų fibrozės atspindys.
  • Pavienių folikulų vienetų skaičiaus padidėjimas - stebimas mažėjant aktyvių plaukų folikulų skaičiui.
  • Rudas halogenas - atsiranda dėl folikulo mikro uždegimo. Tokie pacientai rečiau reaguoja į terapiją..
  • Plaukų tankio sumažėjimas - gali būti tiek lokalus, tiek difuzinis (4 pav.).

Fig. 4. Plaukų tankio sumažinimas sergant androgenetine alopecija (Sinclair R. ir kt. Androgenetinė alopecija: naujos įžvalgos apie plaukų slinkimo patogenezę ir mechanizmą. F1000Res 2015; 4 (F1000 fakulteto red.): 585)

Alopecija areata

Autoimuninė liga, pasireiškianti be randų plaukų slinkimu. Tai plačiai paplitusi patologija - iki 3,8% visų dermatologų pacientų kenčia židininė alopecija. Apie 20% pacientų yra vaikai, o 60% atvejų liga pasireiškia dar nesulaukus 20 metų.

Židininės alopecijos patogenezė

Tiksli židinio alopecijos patogenezė nežinoma. Populiariausia hipotezė rodo, kad tai yra autoimuninė būklė, susijusi su T ląstelių imuniniu atsaku genetiškai linkusiems žmonėms..

Židininės alopecijos klinika

Židinio alopecija dažniausiai būna besimptomė, tačiau kai kuriems pacientams paveiktoje vietoje pasireiškia deginimas ar niežėjimas. Apie 80% pacientų yra 1 nuplikimo vieta, 12,5% - 2, 7,7% - 3 ar daugiau. Židininė alopecija dažniausiai pažeidžia galvos odą - 70–95% atvejų, rečiau barzdą - 28%, antakius - 3,8% ir galūnes - 1,3%..

Lokali forma (alopecija areata) - mažiau nei 50% plaukų iškrenta, pažeistos vietos yra ribotos, daugumai pacientų plaukai savaime auga per kelis mėnesius (5 pav.).

Dažna forma (bendra / universali alopecija) - iškrenta daugiau nei 50% plaukų, ši galimybė yra retesnė (vidutiniškai 7% pacientų). 30% pacientų, sergančių visa alopecija, visiškas plaukų slinkimas įvyksta per 6 mėnesius nuo ligos pradžios.

Fig. 5. Židinio alopecija (Danijos nacionalinė dermatovenerologijos tarnyba)

Židininės alopecijos trichoskopija

  • Trumpi vellus plaukai
  • Geltoni taškai
  • Juodi taškai (6 pav.)
  • Suskilę plaukai
  • Garbanoti plaukai
  • Šauktukas Markas Plaukai

Fig. 6. Trichoskopiniai židininės alopecijos požymiai: juodi taškai (mėlyna rodyklė) ir sulenkti plaukai (raudona rodyklė) (Jha A. K., et al. Alopecijos areata dermoskopija - retrospektyvi analizė. Dermatol Pract Concept 2017; 7 (2): 53–57).

Cicatricial alopecija

Jie parodo plaukų folikulų burnos netekimą juos pakeitus pluoštiniu audiniu ir nepakeičiamą plaukų slinkimą. Cicatricial alopecija atsiranda virusinių ar bakterinių infekcijų (sisteminės raudonosios vilkligės, pustulinės ir grybelinės odos pažeidimų) fone, taip pat po fizinių sužalojimų, šiluminių ar cheminių nudegimų. Paplitimas pasaulyje yra apie 7 proc..

Cicatricial alopecia klasifikacija

  1. Susijęs su folikuline kerpės plokštele:
  • Frontalinė fibrozinė alopecija yra dažnas klinikinis folikulo kerpės apnašos variantas, vystosi moterims po menopauzės.
  • Pluoštinė alopecija su modelių pasiskirstymu - turi histologinių ir klinikinių panašumų su androgenetine alopecija.
  • Grahamo Mažojo sindromas - polimorfinė dermatozė su nežinomos etiologijos folikulo-atrofine keratoze.
  1. Centrinė išcentrinė kaicidinė alopecija yra plati alopecijos kategorija, kurią priėmė Šiaurės Amerikos plaukų tyrimo draugija. Tai savaime nėra klinikinė galimybė, tačiau apima kai kurias pseudopladeles, traukos alopeciją ir kt.:
  • Brocko pseudopeladas yra žiedinis nuplikimas moterims po 40 metų.
  • Traukos alopecija - vystosi ilgai trunkant mechaniniam poveikiui plaukams. Dažniau stebimas Afrikos Amerikos gyventojų dėl plaukų formavimo griežtose pynėse - nuo šios patologijos kenčia iki 17% mergaičių nuo 6 iki 21 metų ir iki 32% vyresnių moterų. Traukos alopecija būdinga sportininkams, kurie treniruoja plaukus į griežtą bandelę treniruodamiesi ir profesionaliems „break break“ šokėjams.
  1. Gleivinė alopecija - atsiranda grybų mikozės fone.
  2. Alopecija po chemoterapijos - išsivysto po kelių citostatinių vaistų kursų.
  3. Atrofinė folikulinė keratozė - apima įvairias klinikines apraiškas, sukeliančias cicatricial plaukų slinkimą.
  4. Antrinė sisteminė kaicidinė alopecija - atsiranda sisteminių organizmo ligų fone: sklerodermija, discoidinė raudonoji vilkligė ir kt..

Cicatricial alopecijos patogenezė

Pirminė kaktinė alopecija išsivysto dėl lėtinio uždegiminio proceso plaukų folikulų srityje. Svarbus patogenezės aspektas yra infiltrato vieta viršutinėje folikulo pusėje - riebalinių liaukų srityje, pagal kurią sugrupuojamos daugiapotencinės išsipūtimo zonos (gumbų) kamieninės ląstelės. Kadangi riebalinės liaukos ir išsipūtimas yra pagrindinės struktūros, lemiančios plaukų augimą ir atsinaujinimą, jų praradimas lemia jų mirtį. Sumažėjusios riebalinės liaukos taip pat yra ankstyvas histologinis ligos požymis..

Antrinės cikracinės alopecijos patogenezė yra susijusi su sisteminėmis organizmo ligomis - pavyzdžiui, sklerodermija..

Cicatricial alopecia klinika

  1. Susijęs su folikulo kerpės plokštele - dažni simptomai yra niežėjimas, deginimas ir skausmas. 30% pacientų išsivysto androgenetinė alopecija.
  2. Centrinė išcentrinė cikicinė alopecija - pastebimas lėtas besimptomis plaukų slinkimas.
  3. Gleivinė alopecija - pacientai praneša apie dishidrozę (į egzemą panašius simptomus su skaidriomis pūslelėmis epidermyje) ir dizenteziją (jautrumo pokytį)..
  4. Alopecija po chemoterapijos - lydimas galvos odos dilgčiojimas. Citotoksinis poveikis plaukų folikulams lemia laikiną plaukų slinkimą, paprastai po 4 gydymo savaičių (7 pav.). Nauji plaukai auga pradėjus anagenui, t. po vidutiniškai 6 mėnesių, jei bus baigta chemoterapija.
  5. Atrofinė folikulinė keratozė - pacientai, sergantys keloidiniais spuogais, dažniausiai skundžiasi odos niežėjimu, deginimu ir jautrinimu..
  6. Antrinė sisteminė kaktinė alopecija - niežėjimas, deginimas, galvos odos skausmas.

Fig. 7. Alopecija po chemoterapijos (Danijos nacionalinė dermatovenerologijos tarnyba)

Cicatricial alopecijos trichoskopija

  • Dideli šakojantys indai
  • Pailgos kraujagyslių kilpos
  • Perifolikulinė plokštelė (8 pav.)
  • Taškas halo su baltu halo
  • Balkšvos ir rausvos vietos su mažiausiai folikulų žiotimis
  • Taškinė ruda pigmentacija (9 pav.)
  • Berėmiai gelsvi plotai
  • Balti taškai
  • Juodos dėmės
  • Geltoni išsikišę taškai su distrofiškais plaukais viduje

Fig. 8. Trichoskopiniai cikicinės alopecijos požymiai su folikuline kerpės plokštele: a - periferinė apnaša, b - pailgos kraujagyslių kilpos, c - klasikiniai balti taškeliai, turintys polinkį formuotis pluoštinėms sritims (Rakowska. A. ir kt.) Cicatricial alopecijos trichoskopija. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753–758)

Fig. 9. Trichoskopiniai cicatricial alopecijos požymiai discoidine raudonąja vilklige: a - stori išsišakoję indai, b - dideli geltoni taškai, c - dėmėta ruda pigmentacija (Rakowska. A., et al. Cicatricial alopecia trichoscopy. J Drugs Dermatol 2012; 11: 753 –758)

Diagnostinis plaukų ligų vaizdas

Kaip matyti iš plaukų ligų aprašymo, vizualiai įvertinti požymiai turi didelę reikšmę jų diferencinei diagnozei. Trichoskopija yra atskira jauna dermatoskopijos kryptis, apimanti galvos odos tyrimo metodus dermatoskopu..

Šiandien tarp plaukų ligų yra apie 200 nosologijų, o teisingam gydymui daugeliu atvejų reikalingas trichoskopinis tyrimas. Pats moderniausias ir patogiausias metodas yra skaitmeninė trichoskopija - tyrimas naudojant dermatoskopą, kuris daro skaitmenines nuotraukas, taip pat jas apdoroja ir saugo. Paprastai tam naudojamas 60 arba 70 kartų padidėjimas, kuris yra daug didesnis nei įprastas dermatoskopas. Tai labai svarbu, nes atliekant trichoskopiją, reikia vizualizuoti mažų indų, plaukų sruogų ir folikulų būklę.

Pripažinta skaitmeninės dermatoskopijos lyderė yra Vokietijos įmonė „FotoFinder“, gaminanti daugybę programinės ir aparatinės įrangos sistemų, įskaitant plaukų ir galvos odos ligų diagnozavimą. Šiandien visi pagrindiniai trichologai pasaulyje naudoja „FotoFinder“ sprendimus, o dauguma trichologijos vadovėlių ir atlasų yra sukurti „FotoFinder“ skaitmeninėse kamerose..

Kitas tyrimų metodas trichologijoje yra trichography. Tai susideda iš kiekybinio plaukų būklės įvertinimo: suskaičiuojamas plaukų lazdelių skaičius ir tankis, folikulų skaičius, plonų, vidutinių ir storų plaukų dalis ir kiti požymiai, kurie pirmiausia yra svarbūs norint įvertinti gydymo efektyvumą..

Šiuolaikinis standartas yra fototrograma, kurios metu išsaugomos ir analizuojamos dermatoskopu padarytos skaitmeninės nuotraukos. Ši technika dar negali būti visiškai automatizuota - skaičiavimas atliekamas rankiniu būdu, o tai nėra labai patogu ir atima daug laiko. Laimei, jau yra nuotolinės analizės paslaugos, mokančios įprastus skaičiavimo specialistus. Jie ne tik nustatys visus fototrogramos parametrus, bet ir pateiks numatomą diagnozę. Ryškus tokios paslaugos pavyzdys yra tricholab.com - „FotoFinder“ padalinys, vienijantis pasaulinio lygio trichologijos srities ekspertus.

Diagnozuojant daugelį plaukų ligų, svarbus ženklas yra įvertinti plaukų kiekį (tankį) anageno stadijoje. Šiandien tai galima padaryti atliekant kompiuterinę analizę naudojant „FotoFinder“ programinės įrangos produktus. Tam reikia išankstinio paciento paruošimo: ant odos nuskusiamas nedidelis sektorius, po 48 valandų dažomi augantys plaukai, nufotografuojama ir analizuojama pagal specialią programą. Anagene esantys plaukai turi augti per 48 valandas ir labai skiriasi ilgio nuo kitų plaukelių. Programa gali atpažinti ir suskaičiuoti anageno plaukus, greitai suteikdama gydytojui tiksliausią informaciją.